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Hospitalización a domicilio en psiquiatría y salud mental


Coordinador/a: Manuel Nieves Carnicer

Secretario/a: Ana Isabel Martínez Gutiérrez

Objetivos generales

1) Cohesionar los diversos esfuerzos que se realizan en las Unidades de Hospitalización a Domicilio en Salud Mental, involucrando a sustrabajadores en la SEHAD y el grupo de trabajo

2) Generar una vivencia de identidad propia y estandarizar de forma conjunta la asistencia dentro de este modelo de hospitalización, desarrollando protocolos de actuación, organización de la actividad y recursos necesarios para su aplicación
3) Fomentar la creación e implantación, de forma homogénea y generalizada, de nuevas unidades de hospitalización a domicilio en los diversos servicios de psiquiatría y salud mental de nuestro país; permitiendo el acceso universal de los pacientes a los beneficios de ésta
4) Visibilizar el trabajo y utilidad de este tipo de unidades, allí donde se están desarrollando, buscando espacios de encuentro, promoviendo la investigación y producción científica, dándoles voz dentro de las reuniones y congresos sanitarios ya instaurados, así como favoreciendo la creación de jornadas y congresos específicos

Introducción

En los últimos años se ha producido un incremento progresivo de la demanda de asistencia psiquiátrica y de salud mental en todos los ámbitos. Específicamente, ha habido un crecimiento exponencial de la atención psiquiátrica urgente, con una elevada presión desde los servicios de urgencias a las unidades de hospitalización de psiquiatría.

Por otra parte, existe una evidencia creciente de los potenciales beneficios del tratamiento en un modelo de hospitalización domiciliaria que incluyen, entre otras, el aumento de la cartera de servicios ofrecida a los pacientes, la reducción del estigma y el trauma que se experimenta frecuentemente en los ingresos hospitalarios, el permitir que las camas hospitalarias se utilicen específicamente para aquellos pacientes que necesitan mayores niveles de supervisión y, por último, el dar la oportunidad a los pacientes para que desarrollen estrategias de afrontamiento en su propio ambiente. Estos programas, instaurados de forma generalizada en otros países, suponen una alternativa realista a la hospitalización tradicional, son mejor aceptados por pacientes y familiares, son eficaces en el control de los síntomas y podrían ser incluso más baratos. Según el NHS, las ventajas de la hospitalización a domicilio identificadas por pacientes y familiares de usuarios de este servicio son:
VENTAJAS de la Hospitalización a domicilio
  • 1. Respuesta rápida
  • 2. Intensa monitorización y supervisión
  • 3. Apoyo a los cuidadores y al propio paciente
  • 4. Explicación y consejo
  • 5. Abordaje de los problemas sociales
  • 6. Reducción del estigma
  • 7. Evita la hospitalización tradicional
  • 8. Rompe el ciclo de los reingresos
  • 9. Permite el alta precoz de paciente ingresados en el hospital
  • 10. Reduce los ingresos en el hospital
  • 11. Reduce la estancia media
  • 12. Mejor adherencia al servicio
  • 13. Mayor sensibilidad con la cultura del paciente
  • 14. Alta satisfacción del paciente y su familia
Dada las necesidades asistenciales inicialmente descritas y a la luz de los potenciales beneficios ya referidos con este modelo de atención, comienzan a crearse unidades de hospitalización a domicilio en psiquiatría y salud mental desde hace 20 años, como esfuerzos particulares de diversos servicios y unidades de gestión en nuestro país. Sin embargo, su instauración hasta el momento es escasa y marcadamente heterogénea en la composición de sus equipos, alcance, métodos y protocolos de actuación; sin existir un canal de comunicación efectivo entre las diferentes unidades (fuera de esfuerzos personales) ni un punto de encuentro en una sociedad específica.

En mayo de 2023 se organizó la “I jornada de atención domiciliaria intensiva en salud mental” en el Hospital Universitario Infanta Leonor de Madrid, donde participaron profesionales de diversas unidades de hospitalización a domicilio en nuestra especialidad, con buena acogida, permitiendo compartir nuestras experiencias, y dejando en evidencia la necesidad de una cohesión y apoyo mutuo entre los diversos grupos.

Ante esta situación, se propone la creación de un grupo de trabajo específico, que permita acoger esta necesidad y orientar los esfuerzos individuales hacia objetivos comunes.

Propuesta de acciones

Corto y medio plazo

- Recopilar información y crear un directorio con las unidades de hospitalización a domicilio de psiquiatría y salud mental actualmente en funcionamiento en nuestro país

- Proponer a otros profesionales de estas unidades su inclusión en el grupo de trabajo

- Elaborar protocolos de forma conjunta para definir los diferentes modelos de atención según población (Infanto-juvenil o adultos) y/o patología, propuestas para su organización y funcionamiento, así como concretar los recursos necesarios para su implantación

- Promover la participación en los congresos de la SEHAD y las principales sociedades médicas y de enfermería en salud mental, proponiendo mesas específicas y enviando comunicaciones


Largo plazo y longitudinales

- Estudiar y proponer una estandarización de los índices de calidad e indicadoresasistenciales específicos de esta modalidad de ingreso

- Instaurar jornadas y congresos específicos de hospitalización a domicilio de psiquiatría y salud mental, que sirvan para estimular la investigación y difusión de este modelo

- Promover que los servicios de psiquiatría y organismos oficiales continúen creando nuevas unidades de hospitalización a domicilio, aconsejando y poniendo a su disposición los protocolos y medios desarrollados por el grupo de trabajo